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Blog di Divulgazione Scientifica del Dr. Umberto P. Martino - Medico Odontoiatra, Specialista in Gnatologia, Kinesiologia Applicata e Performance Atletica collegata ai problemi di Occlusione e Postura

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Chiellini e il suo ginocchio

by Umberto Martino September 11, 2019
written by Umberto Martino September 11, 2019
Soccer knee

Un altro calciatore infortunato: e se fosse la bocca?

Premetto che nel mio curriculum personale, al primo rigo c’è:

-tifoso juventino

-figlio di genitori juventini

-nipote di nonni juventini

Se vado ancora indietro vedo solo bianconero!

Mi duole anzi mi strazia l’idea che Chiello si sia infortunato.

C’erano avvisaglie di qualche problema muscolare che questa primavera lo avevano fermato, tuttavia pensate che qualcuno gli avrà guardato la bocca o la masticazione?

Credo proprio di no!

Eppure, anche se non faccio il mago non è difficile, osservandogli la morfologia facciale che vi possa essere un possibile problema occlusale, “dimensione verticale”, tanto per dirne una.

Un passo indietro

L’infortunio al ginocchio.è avvenuto senza alcun contrasto, da solo , in seguito ad un cambio di direzione.

Ora se il problema fosse il cambio di direzione ogni domenica dovremmo assistere ad almeno un infortunio sul terreno di gioco.

Quindi il problema non è il movimento che ha fatto Chiellini, ma probabilmente il deficit muscolare, deficit dei muscoli di stabilità di quel ginocchio nella fase di movimento articolare, proprio in quel momento, nel cambio di direzione.

Deficit muscolare da intendersi non come un problema specifico dei muscoli anzi, stiamo parlando dei muscoli di un “supercalciatore”

Soccer knee

Super allenati, super trofici, super tonici

Il problema muscolare è dovuto a un mancato funzionamento perché l’ordine impartito dall’alto (sistema nervoso centrale) non è arrivato al momento opportuno, al momento del cambio di direzione.
Ma ciò può avvenire durante uno scatto, nella fase di tiro dove un piede è in appoggio mentre l’altro colpisce.

In condizioni fisiologiche, se la funzione masticatoria è corretta,
nella fase del passo destro si attivano una serie di muscoli della gamba destra e altri muscoli della gamba sinistra.
nella fase del passo sinistro avviene esattamente il contrario.

Soccer PlayerDinamiche di direzione

Quindi nella fase che serviva a Chiellini, cioè nel cambio di direzione, i muscoli (soprattutto i quadricipiti) che in quel preciso momento avrebbero dovuto contrarsi in modo simmetrico e coordinato, non l’hanno fatto semplicemente perchè, dato lo squilibrio occluso-posturale, uno dei due (o il destro o il sinistro) non era programmato per essere azionato.

Una delle due fasi del passo, o destro o sinistro si è rivelata inefficiente. Se il quadricipite non funziona, la frenata del femore sulla tibia non avviene, pertanto il femore slitta sulla tibia provocando la rottura del legamento, in questo caso il crociato.

Per capire, adesso prova a piegarti su una gamba e rimani fermo in quella posizione.
Adesso immagina che ad un certo punto quel muscolo che ti tiene fermo in quella posizione smette di funzionare, a tradimento, senza il tuo volere. Sai che succede?
Che la parte sopra il ginocchio parte in avanti rispetto alla parte sotto il ginocchio.
Non c’è controllo muscolare chiaro? Riesci a immaginare il dolore e che casino?

Quindi non sono i muscoli a non aver funzionato in quanto tali, non hanno funzionato perchè l’ordine dall’alto (sistema nervoso centrale) non è partito.

Soccer knee

Il Sistema Nervoso Centrale

La cattiva masticazione, così come un problema alla vista, oppure un problema al piede sono informazioni che vengono recepite dal sistema nervoso centrale (SNC) attraverso dei sensori naturali.

Il SNC, in base al tipo di masticazione o in base al tipo di difetto oculare, al difetto podalico, quindi in base ai segnali che riceve dalla periferia, elabora un programma posturale.

Il modello posturale di Chiellini, è possibile che preveda l’inibizione e/o l’incoordinazione di alcuni gruppi muscolari , alcuni di questi possono essere stati proprio i muscoli di stabilità di quel ginocchio.

Ripeto non faccio il mago , non posso fare diagnosi da casa, non posso quindi sostenere che l’infortunio di Chiellini sia dipeso dalla sua masticazione.

Sono però quasi certo, per non dire certo, che la sua bocca non è stata mai studiata a fondo, e nel modo adeguato, soprattutto col mio metodo di studio, con l’obiettivo di verificare l’occlusione e la sua relazione con la postura.

Perchè succede tutto questo?

Il problema origina proprio nel nostro mondo odontoiatrico.
Le idee e le teorie sull’occlusione ancora oggi sono tante e confuse, non parliamo della relazione fra occlusione e la postura. Fantascienza a dire dei fenomeni accademici!

Finché sarà cosi, cioè si se ne parla però, si l’occlusione può dare qualche disturbo posturale, ma insomma l’occlusione non è così determinante,

mai e poi mai potremo veramente sdoganare l’occlusione nello sport, così come è stato fatto per lo studio dell’appoggio plantare con i plantari ecc…

Soccer Player kick

Nella storia si contano molti più plantari che dispositivi occlusali.

Finchè non considereremo l’afferenza occlusale al pari di quella oculare, importante come l’afferenza podalica, come causa responsabile di problemi a carico di un qualunque distretto corporeo, i medici responsabili di società sportive non potranno mai prenderci seriamente in considerazione.

Non è colpa loro.

Finche’ i medici sportivi non riceveranno da noi odontoiatri informazioni chiare, di sostanza in merito a questo argomento, questi non prenderanno mai in seria considerazione l’occlusione!
e quandi parlo di occlusione non mi riferisco al bite!

L’occlusione non si risolve sempre col bite, ma con terapie occlusali specifiche una delle quali, ma solo una, è il bite.

Ovviamente non tutti gli infortuni nello sport sono di origine occlusale, alcuni dipendono da altri fattori, altri sono la conseguenza di più fattori talvolta concomitanti, tra i quali l’occlusione.

Questo stato di perturbazione posturale perenne , se non viene annullato con terapie specifiche adottando ad esempio occhiali con diottrie corrette ( nel caso di disturbi visivi ), adottando dispositivi occlusali specifici ( nel caso di problemi occlusali) , regolati in bocca ( come l’assetto di una vettura di F1), alla lunga ciò può provocare conseguenze a livello muscolare e /o articolare , anche gravi.

Prevenzione, questo si doveva fare, questo si dovrebbe fare

Vi ricordate Piaca? Grande talento, dov’è? Dov’è finito?

Stesso infortunio, rottura del crociato durante la corsa , senza alcun contatto o contrasto.

E Milik? A che punto è? Ma non era stato sottoposto a chirurgia del ginocchio? Perché ancora non si è ripreso del tutto?

L’infortunio di Chiellini , che ripeto non posso giudicare come un evento dipendente dalla malocclusione ( me ne guardo bene senza averlo sottoposto ad una visita ), mi ha dato spunto per parlare ancora una volta di un argomento, l’occlusione e la postura , che ancora oggi rimane praticamente fuori dagli studi odontoiatrici e quindi ancora oggi, fuori dal mondo della postura, fuori dalle società sportive.

Ma il punto fondamentale è sempre quello:

la patologia a carico di un qualunque distretto muscolo-scheletrico che, nonostante i numerosi e specialistici trattamenti, rimane una patologia cronica ricorrente , praticamente non guarisce mai.

Questi sono i casi clinici che, probabilmente anzi quasi certamente, dovrebbero essere approcciati anche con una terapia occlusale!
Ho pubblicato un case report di una paziente affetta da gonalgia cronica risolta mediante l’utilizzo di un ortotico.
Ho pubblicato un case report sulla risoluzione con ortotico di un caso clinico di dismetria degli arti inferiori.
Case report sulla risoluzione di vertigini invalidanti ,
Case report sulla cervicalgia cronica
Case report ( documentato con rx ed ecografie ) di borsite cronica bilaterale coxofemorale risolto con un dispositivo occlusale
Case report di lombosciatalgia risolto mediante molaggio selettivo

Tutti i casi suddetti risolti mediante trattamento occlusale, ma tanti altri pubblicati sul mio blog , www.umbertomartino.com

Quando i case report sono così numerosi , qualche domanda ,nel mondo dell’occlusione e nel mondo della postura , è arrivato il momento di porsela!

Non parliamo poi di miglioramento delle performances.

ma questa è un’altra storia.

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Umberto Martino

Medico Odontoiatra, Medical Advisor Sport Professionali, Docente a contratto dell'Università degli Studi Milano-Bicocca. Sapevi che se soffri di cefalea, cervicalgia, tensioni al viso, dolori all’orecchio, disturbi dell’equilibrio potresti avere un disturbo legato alla malocclusione dentale o un problema di postura?

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VIDEO STORY CASO CLINICO - VERONICA 5 anni fa , do VIDEO STORY CASO CLINICO - VERONICA
5 anni fa , dopo aver mangiato una nocciolina, Veronica aveva sentito un forte dolore alla mandibola a destra, motivo per il quale le era stato consigliato un bite.
Tuttavia, nonostante il bite, non riusciva ad aprire la bocca.
Dal punto di vista posturale era comparso un dolore al trapezio sinistro e al collo.
Ancora adesso i sintomi , occlusale e posturali, sono presenti. La sintomatologia posturale si aggrava quando corre con la comparsa di un dolore alla schiena, all’anca destra, dolore forte alla spalla sinistra che, dopo qualche minuto, costantemente, le impedisce di proseguire la corsa.
L’analisi kinesiologica mette in evidenza la necessità di ricentrare la mandibola e di rifunzionalizzare le lateralità.

Qui la storia di questo caso dove in modo particolare ho dovuto alzare la dimensione verticale monolaterale. 

La terapia è ancora in corso, intanto questa è la storia di Veronica sinora. 
Work in progress...
#staytuned 

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https://umbertomartino.com/consegni-un-dispositivoe-poi/

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Chi è oggi il collega folle che vuole avventurars Chi è oggi il collega folle che vuole avventurarsi in un percorso da futuro “Gnatologo”? 
Non credo che al mondo in questo momento esista una figura professionale dello “Gnatologo”, di colui il quale durante la sua giornata lavorativa si occupa prevalentemente se non esclusivamente di Gnatologia, 
vediamo perchè...

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“Non riuscivo a correre per più di 1 o 2 minuti “Non riuscivo a correre per più di 1 o 2 minuti di fila, mi s’incendiavano le rotule.
Dopo 6 mesi corro 10km a 5,04/km, ma già dopo 1 settimana ho corso 20-25 minuti”. 

La storia clinica di Mattia Mattiroli, atleta, mi ha appassionato sin da quando è entrato nel mio studio. 

A breve l’intero caso clinico con diagnosi e terapia.

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Mal di denti, problemi della bocca e della salute Mal di denti, problemi della bocca e della salute orale non vanno in ferie, nonostante la pandemia.

In attesa che vengano emanate delle linee guida chiare da parte delle autorità per una ripresa del lavoro in piena sicurezza per tutti, che cosa si può fare ❓

Nel post di oggi #20aprile trovate le mie riflessioni, un pò di studi internazionali aggiornati, il protocollo che sto seguendo ed una survey dell' @universitapisa alla quale partecipare online per una valutazione dell'essenziale supporto alla popolazione italiana degli odontoiatri durante l'epidemia da COVID-19. 
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🦷❤️ Volete sapere come mi sono innamorato d 🦷❤️ Volete sapere come mi sono innamorato della kinesiologia applicata❓
Ve lo racconto nel blogpost di oggi, dove troverete anche le persone che mi hanno ispirato, i perchè, i dubbi e il lungo percorso che mi ha portato a risolvere numerosi casi clinici e consolidare un metodo efficace.

Il mondo sportivo è ancora sordo ma perchè è nel nostro campo odontoiatrico che regna la confusione, non è colpa dei medici sportivi o di altre figure sanitarie, ma nostra che lanciamo notizie distorte, spesso contrastanti, per cui colleghi di altre discipline hanno finito per non ascoltarci. ✨In un momento storico di cambiamenti epocali come questo che stiamo vivendo, sento che c'è speranza anche per questa disciplina.
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In questi giorni di vita casalinga , approfitto pe In questi giorni di vita casalinga , approfitto per dedicare gran parte del mio tempo ad attività importanti che richiedono la mia attenzione, tra cui gli efficaci webinar di @odontoiatria.italia sui temi specifici a me cari come endodonzia, protesi e chirurgia.

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Molaggio Selettivo. Ringrazio la paziente Silvia F Molaggio Selettivo.
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Questo risultato non sarebbe stato possibile senza la clinica Kinesiologica. 
Sei tu il clinico, non il paziente che ti deve dire se va bene o no.
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Non esiste né sui libri né in letteratura , un metodo di studio che permetta di fare una diagnosi così raffinata da identificare la o le eventuali interferenze che necessitano di un molaggio selettivo.

Con la Clinica Kinesiologica, potrai trovare risposte concrete.

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Qualche volta ci convinciamo che...si può fare. Qualche volta ci convinciamo che...si può fare. 
Oggi è uno di quei giorni.

Di fatto al momento non disponiamo di strumenti così sofisticati da individuare con certezza gli indici occlusali quali ad esempio la dimensione verticale, il rapporto maxillo-mandibolare sul piano antero-posteriore e sul piano orizzontale-laterale. 
Al momento tutto ciò che possediamo nell’approccio al paziente, riconosciuto dalla comunità scientifica, è la diagnostica radiologica. 
Sarai però d’accordo anche tu che tale approccio non consente la gestione quotidiana dei nostri pazienti. 
Ecco perché giornate come questa sono indispensabili per condividere i risultati clinici, che sono evidentissimi.
Occupandoci dell’occlusione si può risolvere non solo sugli squilibri posturali ma anche sul miglioramento delle performances.
Grazie a tutti!!! @dental.trey ▪️
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#occlusione #postura #occlusioneepostura #gnatologia #kinesiologia #kinesiologiapplicata #postura
Oso dire che #occlusioneepostura sono un’arte ch Oso dire che #occlusioneepostura sono un’arte che si apprende con il tempo e la corretta disciplina. 
Immaginate di costruire un quadro diagnostico chiaro per poter procedere con una terapia occlusale ragionata. 
Dalla conservazione, alla protesi, dall’ortodonzia alla gestione dei disturbi dell’ATM. La Clinica Kinesiologica mi ha cambiato la vita e sono certo che la stia cambiando anche ai partecipanti del corso di oggi in collaborazione con @dental.trey. 
Stiamo affrontando con questo spirito la radice di tutte le patologie posturali del paziente, che nel tempo diventano croniche e ricorrenti perché trattate da specialisti diversi dal #dentista. Più spesso di quanto si pensi la bocca è la causa non riconosciuta di dolori alla #cervicale, #lombari, #vertigini.
È tempo di dialogare. •
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📸 @silviarandon79 
#occlusione #postura #tuttointornoallocclusione #vitadadentista #kinesiologia #kinesiologiapplicata #medicosportivo #medicinadellosport #corsidiformazione
Giornate intense ma molto importanti al corso #occ Giornate intense ma molto importanti al corso #occlusione e #postura in collaborazione con @dental.trey.
Ancora oggi mi rendo sempre più conto che nonostante le numerose scuole di pensiero, l’occlusione, fra le nostre terapie, si rivela l’anello debole. Eppure dovrebbe essere l’obiettivo primario! 
Come ci comportiamo? Possediamo un metodo di studio affidabile? I partecipanti lo stanno scoprendo oggi passando dalla teoria alla pratica e sto dando il massimo per condividere l’approccio al paziente.
Foto credits 📸 @silviarandon79. •
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#umbertomartino #umbertomartinoblog #odontoiatria #tuttointornoallocclusione #vitadadentista #dentistrylife #dentista #gnatologia #kinesiologia #kinesiologiapplicata
I dubbi di tutti i giorni: La dimensione vertical I dubbi di tutti i giorni:

La dimensione verticale è quella giusta ? Pensiamo quando proponiamo trattamenti implanto-protesici complessi nei quali è indispensabile individuare coordinate occlusali corrette da trasferire al laboratorio

Ho preso correttamente la chiave occlusale ?

La mandibola è centrata rispetto al mascellare superiore?

Il bite lo devo fare oppure no?

Parliamone a Milano il 21 e 22 Febbraio nel corso organizzato con @dental.trey filiale di Milano

Vi aspetto! 
LINK IN BIO PER LE ISCRIZIONI 
#occlusione #postura #odontoiatria #dentistamoderno #dentista
Nelle serate di Champions... scegliere di venire a Nelle serate di Champions... scegliere di venire ad ascoltarmi e condividere riflessioni sul presente e sul futuro della Gnatologia 😍
🙏Ringrazio Roberto Bonacina e tutti i partecipanti alla serata di martedi in @dental.trey per l'entusiasmo e la curiosità con cui mi hanno accolto.
Parlare di gnatologia e di relazione con la postura, curare con successo patologie dell’ATM e patologie posturali croniche ricorrenti, oggi è possibile solo col metodo di studio della Kinesiologia Applicata!
➖➖➖➖➖➖
Credits 📸 @monikamrozik 
#tuttointornoallocclusione
#dentaltrey #milano #gnatologia #postura #occlusione #relazioneocclusionepostura #umbertomartino #umbertomartinoblog #odontoiatria #kinesiologia #kinesiologiaapplicata
2/2 VIDEOSTORIA CASO CLINICO BLOCCO MANDIBOLARE: 2/2 VIDEOSTORIA CASO CLINICO BLOCCO MANDIBOLARE:

Giada è venuta a trovarmi per l’ultimo controllo dopo la terapia occlusale iniziata a Giugno.

Riferiva un “blocco mandibolare”, i sintomi che all’inizio erano sporadici, si presentavano di frequente al punto che la paziente era preoccupata di dover saltare le lezioni universitarie e soprattutto il terrore di dover rinunciare all’ultimo minuto all’esame universitario perché impossibilitata a parlare.

Dopo la terapia occlusale e il ripristino della corretta funzione masticatoria sono successe 2️⃣ cose: ✅ ha riacquisito la fisiologia dell’articolazione temporo-mandibolare: ora ha una buona apertura della BOCCA ✅ ha ottenuto benefici al GINOCCHIO, Giada infatti gioca anche a tennis 🎾 
e questo è un aspetto decisamente interessante che rileva ancora una volta la relazione tra occlusione e postura.

Questo particolare voglio condividerlo con voi facendovi ascoltare cosa racconta la giovane paziente.

La video storia di @giady_g completa con tutte le informazioni e i momenti della terapia la potete trovare qui sul sito, link in BIO. 
#tuttointornoallocclusione #umbertomartino #umbertomartinoblog #occlusione #postura #bloccomandibola #mandibola #odontoiatria #gnatologia #kinesiologia
1/2 VIDEOSTORIA CASO CLINICO BLOCCO MANDIBOLARE:
“Mi alzo la mattina con la mandibola bloccata!” Quale metodo, oggi, disponiamo per affrontare una situazione clinica di questo tipo?

Come possiamo interpretare questi sintomi?

Grazie alla terapia occlusale oggi la paziente ha riacquistato una buona apertura della bocca, ma soprattutto una traiettoria verticale corretta della mandibola nel movimento di apertura che significa dal punto di vista clinico un ritorno alla fisiologia dell’articolazione temporo-mandibolare.

Potete leggere tutte le info del caso di @giady_g dall’inizio di Giugno fino ad oggi sul sito: LINK IN BIO. 
#tuttointornoallocclusione

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